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心肺系統疾病康復方案
[來源:明德利康康復醫療中心] 瀏覽次數:278 2021/5/18 10:35:34

心肺系統疾病的康復治療是綜合臨床治療的重要的組成部分,其有著藥物治療及手術治療無法替代的作用,比如對于心肌缺血的改善以及提升呼吸肌群功能等。更重要的一點是,心肺系統疾病多為慢性復發性疾病,康復治療不僅可以治療疾病,而且可以幫助患者進行適當的生活方式改良從而更好的控制病情以及預防疾病的再發作。常見的適合進行心肺疾病康復治療的疾病包括:穩定性心絞痛,冠心病或心肌梗塞支架植入術后,起搏器植入術后,心律失常射頻消融術后,代謝綜合癥/“三高”(高血壓、高血脂、糖尿?。?,控制良好的心力衰竭,冠脈搭橋術后,瓣膜置換術后,主動脈置換術后,慢性阻塞性肺疾患(支氣管炎及肺氣腫等),限制型肺疾患(肺實質疾病如肺炎,肺癌治療后,石棉肺等;肺水腫及肺栓塞治療后;脊髓損傷后的肺功能障礙等),開胸術后肺功能不全等。

心肺康復治療的作用包括以下幾方面:

1. 改善冠狀動脈血液灌注,緩解心肌缺血

2. 改善心臟重要的相關參數。

3. 心律失常的治療。

4. 改善肺通氣功能。

5. 提升有氧耐力及體力。

6. 降低血壓、血脂及血糖。

7. 管理體重。

8. 科學戒煙。

9. 維持疾病與心理狀態的良性互相作用 。

適宜進行心肺康復治療的患者在醫生進行評估后方可開始治療,心臟康復及肺疾病康復存在一些相似之處,但也有諸多不同,以下分別介紹兩者的康復方案。

心血管康復的治療方案

在??漆t生排除了相關禁忌癥后開始進行運動平板測試或運動心肺測試以評估患者對運動的耐受程度以及將患者進行風險分層??祻椭委煼桨钢饕ㄒ韵聨讉€部分:

(1) 實時遙測心電監護下運動治療

此部分為康復治療的主要部分,使用實時心電監護的目的在于保證運動治療的安全性以及及時評估心電圖的變化。運動治療包含熱身運動、有氧訓練、阻力訓練以及放松運動四個部分,整個運動持續30分鐘到一個小時。明德利康康復醫療中心擁有多種有氧訓練的設備,包括減重步態康復平臺、上下肢主被動訓練器、智能跑步機等。

在康復運動期間,醫療工作人員還會定時測量患者的心率、血壓以及氧飽和度以確保治療正常進行?;颊呓谌舸嬖陬愃菩慕g痛癥狀的需在運動前服用硝酸甘油等藥物。有糖尿病的患者需在運動前、中、后進行快速血糖的測定以避免低血糖的發生。心衰患者需調整部分藥物的服藥時間或運動治療開始的時間以保證運動開始前基礎心率不至于過快??祻瓦\動治療的周期一般需要三個月時間,每周三次門診康復運動,進行創傷比較大手術的患者心臟康復周期需有所延長。

(2)健康宣教       

健康宣教的內容包括基礎心理治療、飲食指導、對疾病的認識以及生活方式改良等方面?;颊呷舸嬖谳^嚴重的心理問題需轉介至心理醫生繼續治療。專業營養師也可以為有需要的患者量身定做健康飲食方案。健康宣教的主要目的是幫助患者在日常生活中合理規避引起心血管疾病的相關風險因素??祻蛶熂白o士團隊會跟蹤記錄每次宣教的內容以及和患者一起來養成健康的生活習慣。 

肺及呼吸系統康復的治療方案

和心血管康復類似,在進行肺及呼吸系統康復治療前??漆t生會為患者做全面的評估,規避風險并針對不同問題制定個體化方案。

(1)呼吸訓練     

此部分為呼吸系統康復的基礎部分。呼吸訓練包括不同模式呼吸練習及呼吸阻力訓練。以下表格里羅列了不同呼吸訓練方法的臨床治療作用。

膈肌呼吸法——鍛煉膈肌,為基礎的呼吸訓練

腹肌呼吸法——鍛煉腹部肌肉,為基礎的呼吸訓練

呼吸輔助肌群訓練——增加呼吸輔助肌群肌力

局部呼吸法——針對擴張不良的局部肺葉進行訓練

縮唇呼吸法——針對慢性阻塞性肺疾患的降低呼吸疲勞程度及預防氣道塌陷的訓練

呼氣末正壓呼吸——呼氣時保持氣道打開,促進痰液排出

基礎吸氣阻力訓練——增加吸氣肌群力量

基礎呼氣阻力訓練——增加呼氣肌群力量

呼吸訓練器訓練——高階吸氣及呼氣阻力訓練

胸廓松動練習——增加胸廓容量,減小肺擴張阻力 

(2)痰液引流及咳痰訓練 

此部分的治療目的在于幫助患者順利通過自身的努力機械性的順利排出痰液,而不是依賴藥物或吸痰器具??祻椭委煄煏f助患者根據自身的病情學習掌握有效的咳痰動作。 

(3)有氧訓練

此部分的訓練內容和心血管康復相似,但訓練強度不盡相同,而且一般情況下也不需要佩戴心電監護進行訓練。有氧訓練的主要目的在于改善肺和氣道順利進行氣體交換的功能,更重要的一點是可以增加患者對氣短和氣促的耐受程度,從而減少了日常生活中此類情況的發生機率。 

(4)健康宣教    

具體的宣教內容和心血管康復相似,但針對呼吸系統疾患此處更強調戒煙的重要性以及日常生活中如何預防氣急氣喘的發作,總的目標是希望患者能認識到疾病的嚴重性以及改良自己的生活習慣

【免責聲明】文章目的是提供一般的健康信息,不能代替任何個人的醫學診斷和治療,個人醫學問題需要同醫生或治療師咨詢討論。

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